大爷睡觉靠坐 真相竟是......

2018年07月11日 11:55  来源:重庆网络广播电视台

导读:说到睡觉,不用想,肯定是躺在床上休息,可是71岁的赵大爷近三年来都是坐着睡觉。原来,赵大爷患有扩张型心肌病,心脏是正常人的两倍大,心脏供血也仅有正常人的三分之一左右,不是他不想躺下,而是根本就躺不下。

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重庆网络广播电视台 记者  尹传东

说到睡觉,不用想,肯定是躺在床上休息,可是71岁的赵大爷近三年来都是坐着睡觉。原来,赵大爷患有扩张型心肌病,心脏是正常人的两倍大,心脏供血也仅有正常人的三分之一左右,不是他不想躺下,而是根本就躺不下。

赵大爷反复出现严重的心力衰竭,一年中有一半的时间是在医院度过,睡觉靠坐,生活质量极差,但由于高龄,病情严重,辗转数家医院均被告知无法进行常规手术治疗。绝望之时,他来到陆军军医大学新桥医院心外科,专家在他的左侧胸口开了一个3厘米的小口,完成经心尖微创主动脉瓣植入术(TAVI),术后检查心脏缩小到术前的三分之二,让其重获新生。

“三年了,都是坐起睡觉,现在终于可以躺下睡觉了,感觉真好!”昨日,记者在陆军军医大学新桥医院心外科诊室见到了手术后复查的赵大爷,他告诉记者,10年前发现自己走路累、气促,到医院检查发现心脏明显扩大,怀疑扩张型心肌病可能,一直靠药物维持治疗,就在三年前,病情加重,吃药也控制不住,特别是感冒后,几步路都走不了,吃一口饭菜都要喘半天,最后必须住进医院靠输液治疗才能缓解,仅今年都住了10次院了,连过年那几天都是在医院,他和家人都感觉很无奈。然而,他们到多家大医院咨询,都被告知不能手术。  眼看病情一天天加重,赵大爷觉得自己活不了几天了。今年3月,家人无意中看到了一个关于微创手术治疗心脏病的新闻,于是抱着试一试的心态来到了新桥医院心外科。没想到,这次走对了医院,成功做了手术,赵大爷说,手术后这一个月,感觉像重新换了一个人,能吃、能睡、能走,真的是重获新生的感觉。

据陆军军医大学新桥医院心外科蹇朝副教授介绍,赵大爷手术前检查他的心脏已经明显增大到正常心脏大小的两倍,主动脉瓣重度返流,二尖瓣、三尖瓣都有中到重度的返流。更严重的是,反映他的心脏功能的指标——射血分数最低只有22%,仅是正常人的三分之一左右。对此,该院心外科联合超声科、放射科、心内科和麻醉科组成的TAVI团队,针对赵大爷的病情进行了会诊评估,最后确诊他的心脏主动脉瓣关闭不全是主要因素,如果能治疗好主动脉瓣的关闭不全,他的其他瓣膜病变和心脏功能都可能会好转,于是TAVI专家团队决定给他行经心尖TAVI手术。

经过周密的安排,赵大爷接受了不开胸、在心脏不停跳的情况下的“经心尖微创主动脉瓣植入术(TAVI)”。术中,瓣膜释放过程只用了不到10分钟,瓣膜开始工作后,患者血压的舒张压立即从20mmHg左右升到65mmHg,手术效果立竿见影,心脏又恢复了正常的血供。手术用时仅一个多小时,总出血量不到50ml。病人回重症监护室当天就顺利拔管停用呼吸机,在重症监护室里观察18小时后就返回普通病房,术后第5天,经复查患者的人工主动脉瓣工作良好,心脏已经缩小到术前的三分之二大小,二尖瓣和三尖瓣的返流已经明显减轻,更重要的是,反映患者心功能的指标射血分数,已经恢复到51%,术后一周就康复出院。现在他的基本生活功能已经不受影响,自己还能做一些家务事,全家人都高兴不已。

据陆军军医大学新桥医院心外科蹇朝副教授介绍,心脏瓣膜病已经成为第三大心脏类疾病,心尖主动脉瓣植入的新技术的使用,意味着今后不能承受传统开胸的高龄高危患者,都可以通过这种创伤小、风险小的方式换瓣膜了。该院心外科自2017年12月开展重庆市首例经心尖TAVI治疗以来,在半年的时间里,已经累计开展20余例类似的手术,接受手术的患者平均年龄大于70岁,多数患者合并有重度肺功能障碍、肾功能不全等不能接受常规手术的严重脏器并发疾病。到目前为止,接受经心尖TAVI手术的患者尚无手术相关并发症如脑梗塞、主动脉破裂、瓣膜移位和中度以上瓣周漏的发生。该院心外科TAVI团队在熟练掌握手术技巧的同时,也是国内较少能开展主动脉瓣二叶式畸形、严重低冠脉开口、重度EF低下、横位心、再次瓣膜手术等多种高难度疾病的TAVI团队。患者的术后平均住院时间在7天左右,大大缩短了患者的住院时间。

( 编辑: 郑超 /责任编辑:周姝珠 )

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